ЗАНЯТИЯ БУДУТ ПРОХОДИТЬ БЕЗ ЗАПИСИ
Курс проведет Джин Петручелли, Ph.D., сертифицированный супервизор по работе с РПП.
Занятие 1: Интерперсональный/реляционный подход к терапии расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения (РПП) — это многофакторно обусловленные биопсихосоциальные расстройства, сильнейшим предиктором риска которых является гендер. Это сложные заболевания, которые необходимо лечить в социополитическом контексте. Современные рекомендации предлагают комплексный подход, включающий индивидуальную адаптацию, осведомленность о культурнообусловленной гендерной социализации, нейробиологию, привязанность, саморегуляцию и регуляцию аффекта, а также проживание клинических моментов и разыгрываний, возникающих в диаде «пациент — терапевт».
Пациентам, страдающим РПП, свойственен непрекращающийся внутренний диалог, связанный с желанием — овладеть или не хотеть хотеть — и с всепоглощающими поведенческими ритуалами, которые ненадолго заглушают мучительные мысли, но причиняют много страданий. Бесконечный поток пищевого шума, суждений, основанных на страхе, правил, требований и угроз захватывает их сознание и порой разрушает жизнь. Если пациент хочет начать долгий путь к выздоровлению, в первую очередь он должен справиться с этими мыслями, трудными эмоциями и компульсиями.
Терапия расстройств пищевого поведения в интерперсональном подходе предполагает постоянное переключение между прямым вниманием к расстройству и отстранением от тяги к этому. Эта игра неизбежно проявляется в отношениях между терапевтом и пациентом. Акцент делается на том, как реляционные взаимодействия способствуют возникновению и поддержанию нарушенных паттернов пищевого поведения.
Занятие 2: Клинические головоломки
В психоанализе психосоматические симптомы считаются проявлением дефицитов мышления, когда невыносимые мысли застревают в теле. Терапия телесной симптоматики и телесной озабоченности направлена на создание связи или выстраивание моста над пропастью между телом и психикой через понимание.
Расщепление в функционировании психики и тела разыгрывается во многих сферах жизни пациента с РПП. В частности, эти пациенты ожидают, что дисциплина тела улучшит сферу их межличностных отношений. РПП можно понимать как попытку самолечения, обреченную на провал и ведущую к растущей изоляции и беспомощности. Начиная работу над анорексией, булимией или компульсивным перееданием, мы обнаруживаем, что РПП пронизывает всю жизнь человека на самом глубоком уровне. Как нам, терапевтам, научиться говорить на «их языке» — языке еды и озабоченности телом, — при этом постепенно взращивая осознанность (mindfulness)?
Новые данные о нейробиологии развития человека помогают лучше понять проблемы взаимодействия тела и психики, которые мы обнаруживаем у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Современная парадигма психоанализа подразумевает понимание взаимосвязей между способностью к саморегуляции, развитием регуляции аффекта и теорией привязанности, а также применение теоретических открытий к клинической интерперсональной терапии пациентов с РПП.
Занятие 3: Терапия зависимостей в интерперсональном/реляционном подходе
«От одной таблетки ты вырастешь, от другой — уменьшишься, а от той, что дает тебе мама, ничего не будет» (текст песни).
Терапия злоупотребления психоактивными веществами, будь то алкоголь или наркотики, подразумевает работу с пациентами, с которыми трудно найти психотерапевтический контакт и которые создают уникальные паттерны переноса/контрпереноса. На примере клинических случаев будет продемонстрировано постоянно присутствующее в отношениях терапевта и пациента напряжение между желанием напрямую работать с зависимостью и отстранением от тяги к этому. Акцент в терапии делается на том, как реляционные взаимодействия способствуют возникновению и поддержанию паттернов зависимости. В этом занятии будут обсуждаться различные вопросы и проблемы терапии зависимости через призму модели множественных диссоциативных состояний, в том числе: зависимость как попытка восстановления контакта, мифы о зависимости, регуляция аффекта, а также концепции осознанности, беспомощности и бессилия.
Курс состоит из 3 трехчасовых занятий и будет проходить с синхронным переводом на русский язык.