Занятие №21. Как Винникотт понимал психическое здоровье
Нил Викерес (Neil Vickers), доктор философии, профессор Королевского колледжа Лондона.
Опираясь на работы Винникотта, написанные после 1950-х годов, я постараюсь реконструировать его теорию здоровья. Понятие здоровья встречается в его текстах повсеместно. От Фрейда и Кляйн Винникота отличает убеждение, что каждому из нас присуще врожденное стремление к здоровью, однако системно свои взгляды на здоровье он нигде не изложил. В 1968 году на заседании Комитета психотерапии и социальной психиатрии Королевской медико-психологической ассоциации он прочёл доклад с многообещающим названием «Понятие “здоровая личность”», в котором, однако, в основном описал психические заболевания. Его размышления о здоровье приходится восстанавливать из корпуса работ по детскому развитию и психосоматике.
Теория здоровья Винникотта основана на концепции «достаточно хорошей» заботы в детстве и ее противоположности — неблагополучной среды. Как отметил Томас Огден, ключевая для психоанализа дихотомия сознательного и бессознательного здесь играет лишь вторичную роль; куда важнее категории «живость — мертвенность, реальность — нереальность, живое тело — одаренная воображением самость, бытие — разрыв непрерывности бытия» (Огден, 2023). Особый акцент стоит сделать на его нежелании проводить резкую границу между психическим и физическим здоровьем.
В своей лекции я сделаю попытку обобщить информацию о предпосылках здорового развития по Винникотту и сопоставлю эти представления с современной эпидемиологией и рекомендациями системы здравоохранения. В 1950-х важность психологического аспекта ухода за младенцем признавали только в контексте психического здоровья. Лишь после публикации исследований влияния неблагополучного детского опыта (АСE) в конце 1990-х стало очевидно, что ранний негативный опыт повышает риск развития не только психических заболеваний (инсульт, рак, ИБС, диабет и т.д.). Пророческими оказались и идеи Винникотта о взаимосвязи здоровья и творчества. Развитые творческие свободности повышают качество жизни и социальную вовлечённость в любом возрасте. Более того, появляется все больше подтверждений тому, что искусство сохраняет здоровье, способствуя экспрессии генов (Levitin, 2024). Исследования доказывают, что на экспрессию генов, в частности, влияет прослушивание и исполнение музыки. Возможно, то, что Винникотт называл «потенциальным пространством» и переходным опытом, может способствовать профилактике заболеваний.